Аналогия — отношение, пропорция

Аналогия — отношение, пропорцияЗначение термина «аналогия» Фракасторо разъяснил лучше всего в сочинении «О симпатии и антипатии вещей», напечатанном вместе с сочинением «О контагии» в 1546 г. Для того чтобы один предмет мог воздействовать на другой, требуется известная «аналогия», или «соответствие» между ними. Первое значение слова «аналогия» — отношение, пропорция. Чтобы избежать двусмысленности в переводе и смешения понятия «аналогия» в понимании Фракасторо с понятиями «подобие», «сходство», «сродство», выражение передается в дальнейшем дословно «аналогия к…». Тремя основными условиями «аналогии» (или «соответствия») по Фракасторо являются: надлежащая сила действующего предмета (начала), способность материи воспринимать это воздействие и способ приложения надлежащее сочетание. Сила воздействующего предмета (начала) может оказаться больше или меньше, чем следует; например, слишком большое пламя может сразу растопить свечу. Не всякая материя может воспринять то или иное воздействие. Так, вода не может гореть. Но даже если соблюдены оба первых условия, аналогии не получится, если нет надлежащей «аппликации», соответственного положения, соприкосновения тел. Нужно также, чтобы действие продолжалось определенное время. Несколько дальше Фракасторо возвращается к вопросу об аналогиях.

Еще Гиппократ (V—IV вв. до нашей эры) обратил внимание на факт избирательного поражения одних существ одними заразными болезнями, других — другими: «Причиною этого, сказал бы я, бывает то, что тело отличается от тела, природа от природы и питание от питания: ведь не всем родам живых существ бывает пригодно или непригодно одно и то же; одно пригодно одним, другое — другим…

Поэтому, когда воздух наполнен миазмами, которые враждебны природе людей, тогда болеют люди; когда же воздух не пригоден какому-либо иному роду живых существ, тогда болеют эти существа».

Представление о симпатии и антипатии в смысле притяжения и отталкивания, сродства и противоположности встречалось в применении к явлениям из самых различных областей — от астрономии до физиологии. В России писал о симпатии и антипатии в применении к физиологии и медицине один из первых наших академиков И. Вейтбрехт (1702—1747), занимавший в Академии наук в течение 16 лет кафедру анатомии и физиологии.

Рубрика: Лечение сифилиса | Метки: , , , , | Добавить комментарий

Ошибочное мнение

Ошибочное мнениеПредставление врачей, будто слоновость переходит в лепру и наоборот, т. е. в терминах нашего времени, проказа переходит в дерматозы с шелушением или в чесотку или же обратно, дерматозы и чесотка — в проказу, совершенно неправильно. Заболевания, совершенно различные по этиологии и течению, Фракасторо склонен считать разными стадиями одного заболевания. Точно так же Рази считал оспу и корь разновидностями одного заболевания. Подобное смешение и объединение различных заболеваний встречались и позднее. Так, в XVIII в. выдающийся врач и патолог Джон Гантер (1728—1793), по имени которого назван твердый («гантеровский») шанкр и другие болезни, объединял сифилис и гонорею в одно заболевание (так называемый унитаризм).

Ошибочно допуская переход проказы в чесотку и дерматозы и наоборот, Фракасторо совершенно правильно возражает против отождествления проказы («элефантиазиса» в его обозначении) с сифилисом и критикует авторов, допускающих подобное отождествление.

Витилиго — является заболеванием, при котором на кожном покрове без видимой причины появляются депигментированные пятна различных очертаний и размеров, без каких-либо воспалительных признаков и субъективных расстройств. Отдельные пятна могут сливаться и занимать обширные участки, вплоть до поражения почти всего кожного покрова. Этиология этого сравнительно невинного заболевания неизвестна, так же как неизвестны средства для его радикального лечения. Некоторые указывают на связь витилиго с заболеванием сифилисом в роду.

Известную опасность это заболевание представляло в восточных странах, где таких больных принимали (ошибочно) за больных проказой вследствие некоторого внешнего сходства пятен витилиго с пятнистой формой лепры.

В настоящее время папулой (или узелком) мы называем морфологический элемент сыпи на коже, характеризующийся компактностью, ограниченностью, округлостью очертаний, плотностью, отсутствием полости внутри и возвышением над уровнем нормальной кожи или слизистой оболочки. Средняя величина папул — от чечевицы и меньше до горошины и больше. Высыпания папулезного характера (т. е. состоящие из папул) встречаются при многих кожных заболеваниях — красном плоском лишае, чешуйчатом лишае (псориаз), плоских бородавках, а также при сифилисе и др.

Рубрика: Споры о началах сифилиса | Метки: , , , | Добавить комментарий

Что такое соки?

Что такое соки?Соки (влаги, жидкости — основной элемент организма, определявший, согласно представлениям «гуморальной» физиологии, его здоровое или больное состояние и все происходящие в нем процессы. Представление о соках и их роли господствовало среди ученых Индии, в древней Греции (Гиппократ), в Риме (Гален), среди ученых средневековья и эпохи Возрождения. Несмотря на развитие других анатомо-физиологических систем (солидарная и др.), учение о соках сохраняло значение также гораздо позднее, изменяясь в соответствии с развитием естествознания и медицины. На позициях гуморальной физиологии целиком стоял и Фракасторо.

В систематизированной средневековыми последователями Галена форме учение это в основном было следующим. В основе четырех соков организма — крови, флегмы (слизи), желтой желчи и черной желчи — лежат различные сочетания четырех «начал природы» или «первых (первичных) ее качеств» — тепла, холода, сухости, влажности. Сочетание тепла и влажности образует кровь, сочетание холода и влажности — флегму (слизь), сочетание тепла и сухости — желтую желчь, сочетание холода и сухости — черную желчь. Соки организма соответствуют четырем элементам природы, или «стихиям» (воздух, вода, огонь, земля), образующимся в результате сочетания тех же первичных начал, сочетание тепла и влажности образует воздух, холода и влажности — воду, тепла и сухости — огонь, холода и сухости — землю. Таким образом, по представлениям последователей Галена, кровь, по своему образованию или возникновению, имеет аналогию с воздухом («к воздуху»), слизь (флегма) — с водой, желтая желчь — с огнем, черная желчь — с землей.

Носителями начала тепла являются: из соков — кровь и желтая желчь, из элементов природы («стихий») — воздух и огонь, носителями начала холода являются, из соков — флегма и черная желчь, из элементов природы — вода и земля, носителями начала влажности являются: из соков — кровь и слизь, из элементов природы — воздух и вода, носителями начала сухости являются: из соков — желтая и черная желчь, из элементов природы — огонь и земля. Каждому из четырех соков соответствует определенный «темперамент» человека: крови — сангвинический, слизи (флегме) — флегматический, желтой желчи — холерический, черной желчи — меланхолический. Темперамент человека, таким образом, определяется преобладанием в теле соответствующего сока. Имеется также «аналогия» (сродство) между темпераментом и определенной стихией (элементом природы). Так, сангвинический темперамент родственен воздуху, флегматический — воде, холерический — огню, меланхолический — земле. Считалось также, что времена года оказывают влияние на преобладание тех или иных соков в теле. Так, весна благоприятна для преобладания крови, лето — желтой желчи, осень — черной желчи, зима — слизи. Тем самым весна оказывалась благоприятным временем года (или, по терминологии Фракасторо, представляла аналогию) для сангвиника, лето — для холерика, осень — для меланхолика, зима — для флегматика.

Благоприятное для здоровья смешение соков получило общее название эйкразии, неблагоприятное, ведущее к болезни, — дискразии. Рассмотренные представления в основных своих чертах удерживались с некоторыми видоизменениями на протяжении более двух тысячелетий. Фракасторо также отразил их в своем труде.

Рубрика: Споры о началах сифилиса | Метки: | Добавить комментарий

«Арабские врачи»

«Арабские врачи»Термин «арабские врачи», употребляемый Фракасторо и имевший широкое хождение, является условным и неточным в применении к средним векам, так же как термин «арабская культура», «арабская наука» и др. Речь идет о различных народах Востока, отчасти и Запада, объединенных политически в течение короткого времени (VIII в. — начало IX в.) арабским халифатом и в течение нескольких веков тесными экономическими и культурными связями. Научные сочинения в странах Востока писались в средние века на господствовавшем арабском языке; на Востоке арабский язык играл тогда такую же роль, как латинский в Европе. Среди народов, объединенных этой арабо-язычной культурой, большую роль играли народы Средней Азии: согдийцы — предки нынешних таджиков и узбеков, хорезмийцы, а также сирийцы, иранцы, мавры и др. Крупными культурными центрами являлись Бухара, Хорезм, Багдад и др. на Востоке, Кордова (на Иберийском полуострове, в нынешней Испании) на Западе. Вместе с химией, математикой, географией, ботаникой и другими отраслями естествознания значительное развитие получила здесь медицина — преимущественно в области лекарствоведения (в связи с химией и ботаникой), лечения инфекционных болезней и гигиены. Фракасторо называет нескольких видных средневековых врачей, оказавших большое влияние на дальнейшее развитие медицины.

Ар-Рази (Разес, 850—-923), основатель и руководитель крупной больницы в Багдаде, первый описал оспу и корь, их дифференциальную диагностику и методы лечения.

Ибн-Сина (Авиценна, 980—1038), уроженец Бухары, получивший там образование, в дальнейшем работал в Хорезме (в академии шаха Мамуна) и позднее в Иране. Его главное произведение «Канон медицины» представляет энциклопедический свод медицинских знаний древности и средневековья. Оригинальные воззрения высказывал Ибн-Сина по вопросам индивидуальной гигиены, некоторым вопросам физиологии, хирургии. Для лечения сифилиса, распространенного в Средней Азии, Ибн-Сина пользовался ртутью путем втираний и вдыхания паров (см. Проблема древности сифилиса в Средней Азии.).

Ибн-Рошт (Аверроэс, XIII в.), ученый Кордовского (Ибейрийского халифата, более известный как философ, был также видным врачом. Многочисленные его последователи в разных странах Европы подвергались суровым преследованиям как свободомыслящие «еретики».

Рубрика: Споры о началах сифилиса | Метки: , , , | Добавить комментарий

Слоновость

СлоновостьВрачи средневекового Востока («арабские») «Арабские врачи», в том числе Авензоар, обозначали термином «слоновость» совсем не то, что им называли античные — греческие и римские — врачи. Слоновость в описаниях средневековых восточных врачей соответствует нашему современному пониманию слоновости и включает также поражение различных органов больного.

Слоновость в понимании античных авторов соответствует проказе в понимании «арабских» врачей и в равной мере нашему современному пониманию проказы. Что же касается проказы, описываемой античными авторами, то она представляет сборное понятие, охватывающее различные дерматозы, преимущественно сопровождаемые шелушением, а также чесотку. Как типичный гуманист эпохи Возрождения, выросший на греческой и латинской литературе, Фракасторо предпочитает пользоваться античной терминологией. Это необходимо иметь постоянно в виду, читая Фракасторо и других европейских врачей эпохи Возрождения. См. И. С. Мильман. Источники и значение дерматологической терминологии. Сборник научных работ Днепропетровского областного института венерологии и дерматологии.

Арабское слово «сафати» означает фавус, керион и мокнущие экземы головы. Али Аббас различал медовую (керион), винно-ягодную (сикоз) формы этих заболеваний. Цельс описал ограниченную форму (керион Цельса).

Рубрика: Споры о началах сифилиса | Метки: , , , , | Добавить комментарий

Скрытый сифилис — инкубационный период

Скрытый сифилис — инкубационный периодЗамечание Фракасторо о наличии при сифилисе скрытого, или инкубационного периода, безусловно, правильно. Инкубационный период, т. е. период, прошедший от момента заражения сифилисом до появления его первых признаков (твердый шанкр) (Явные симптомы сифилиса), равен в среднем 3—4 неделям. Однако, некоторые сифилидологи наблюдали случаи, как с более укороченным инкубационным периодом (8—10 дней), так и со значительно удлиненным (до 90—100 дней). За последние годы многие исследователи описывали случаи, в которых инкубационный период при сифилисе длился до 2—3 месяцев, причиной чего была пенициллинотерапия, проведенная по поводу наличия у больных гонореи. Так как при гонорее инкубационный период равен лишь 3—5 дням, то следует признать, что пенициллинотерапия упомянутым выше больным гонореей проводилась во время инкубационного периода сифилиса (при одновременном заражении двумя заболеваниями), что и повело к извращению течения сифилиса и удлинению его инкубационного периода.

Здесь уместно также отметить, что сифилис может проявиться сразу в виде высыпаний вторичного периода (без твердого шанкра). Это может наблюдаться в тех случаях, когда бледная спирохета попадает непосредственно в кровяное русло, например, при переливании крови больного с нераспознанным скрытым сифилисом здоровому (так называемый трансфузионный сифилис), а также иногда при порезах рук у патологоанатомов во время вскрытия трупов, у хирургов, гинекологов, акушеров при операциях, во время полового акта так же возможно заражение через кровь больного и т. п. В подобных случаях говорят об «обезглавленном сифилисе» (т. е. без твердого шанкра), но это никоем образом не меняет природу самой болезни, а просто доказывает стремительность ее распространения в поражаемом организме.

Рубрика: Описание болезни - сифилис | Метки: , , , | Добавить комментарий

Явные симптомы сифилиса

Явные симптомы сифилисаЯзвы, или, как говорит Фракасторо — язвочки, в первичном периоде сифилиса появляются сравнительно редко. Чаще первым признаком сифилиса служит первичная эрозия (первичная сифилома, твердый шанкр). Язвенный твердый шанкр, по данным почти всех сифилидологов, появляется лишь в 10—12% случаев первичного сифилиса.

Твердый шанкр, исчезнув в одном месте, в другом месте уже не появляется, вопреки утверждению Фракасторо. Те проявления сифилиса, о которых повествует Фракасторо дальше (пустулы, корочки), следует отнести к признакам вторичного периода сифилиса, не имеющих отношения к твердому шанкру.

Под термином «коллаторий» имеются в виду органы и образования, по представлению того времени предназначенные для очищения крови: печень, почки, полость носа, зев.

«Ночные боли» Это боли при сифилисе, возникающие обычно у больных во вторичном периоде болезни. Чаще, однако, эти боли связаны с поражением костей и носят название «ночных костных болей». Многие сифилидологи древнего мира считали, что «ночные костные боли» — это уже показатель одной из крайней стадий сифилиса. При котором либо нужно применять суровые метода лечения (уповая на жизненную силу больного, которая поможет ему перенести эту стадию лечения сифилиса), либо нужно отказаться от этого больного и приступить к лечению тех, кого они еще могли спасти от сифилиса. На самом деле это заблуждение погубило не мало больных сифилисом.

Рубрика: Симптомы сифилиса | Метки: , , | Добавить комментарий

Заражение сифилисом

Заражение сифилисомВозможность возникновения сифилиса «без всякого контагия», т. е. иначе говоря, без проникновения в организм человека бледной спирохеты, без прямого контакта с больными сифилисом или на крайний случай прямого контакта с бытовыми вещами больного сифилисом, безусловно и категорически должна быть отвергнута. В своих работах, по-видимому, Фракасторо говорит о больных, у которых источник заражения установить не удалось. Возможно, что эти больные заражались сифилисом неполовым путем, в частности, через зараженные предметы. Последний путь заражения Фракасторо здесь отрицает. В труде «О контагии» он указывает на возможность заражения через простыни и другие предметы используемые в быту зараженным сифилисом человеком и контактом с ними другими людьми (как правило это прислуга, члены семьи, родственники и гости зараженного сифилисом человека).

Посредственная передача сифилиса известна сифилидологам уже давно, хотя, конечно, в огромном большинстве случаев заражение сифилисом происходит путем непосредственного (главным образом полового) контакта с больным. Посредственное заражение возможно при пользовании предметами, зараженными непосредственно перед этим больным сифилисом, например, стаканами, ложками, папиросами или трубками, бельем и т. п. Во влажной среде бледная спирохета может сохранять вирулентность в течение нескольких часов и даже дней.

Рубрика: Симптомы сифилиса | Метки: , , , | Добавить комментарий

Первые лекарста от сифилиса

Первые лекарста от сифилисаЗаинтересованность колониальных компаний, монополизировавших естественные богатства вновь открытой Вест-Индии. При огромной нужде всего населения Европы в лечении тяжелой болезни и созданной гваяку репутации чудодейственного средства монопольное обладание им приносило колоссальные доходы. Импорт гваяка значительно умножил в те годы, в частности, богатство германского торгового дома Фуггеров, финансировавшего императора Карла V и давшего ему возможность занять престол. Фуггеры не только ввозили гваяк, но устраивали госпитали, где применялось лечение гваяком, финансировали издание книг и «гимнов», восхвалявших гваяковое дерево, и всячески рекламировали новое средство.

Среди общего хора славословия «святому дереву» выделялся голос Парацельса, указывавшего на недействительность лечения гваяком и отстаивавшего в соответствии со своим учением лечение ртутью. Очевидная для всех наблюдательных врачей, как и для многих больных, неэффективность лечения гваяком привела в середине XVI в. к значительному охлаждению первоначального увлечения этим лекарством. Но ряд врачей (например, Маттиоли, автор большого труда о «французской болезни», опубликованного в Болонье в 1533 г.) искал объяснений частых неудач не в недостатках самого лекарства, а в неумелости и ошибках врачей либо в фальсификации и подмене «святого дерева», доставке плохих его сортов и т. п. К середине XVIII в. гваяковое дерево в лечении сифилиса окончательно уступило место ртути. Но до этого, на рубеже XVII и XVIII в., в пользу лечения гваяком еще высказывался такой видный врач, как Рамаццини, в своем труде «О болезнях ремесленников». Одним из последних применял гваяковое дерево «в некоторых случаях» известный французский врач Жан Астрюк, 1736).

Легенда о широком употреблении коренным населением Вест-индских островов гваякового дерева (как избранного средства против будто бы издревле эндемичного здесь сифилиса) переплеталась как с легендой о самой эндемичности сифилиса в Вест-Индии (притом в весьма тяжелой его форме), так и с легендой колонизаторов о завозе болезни впервые отсюда в Европу. Версия о Вест-Индском происхождении сифилиса была одним из немаловажных оснований для монополии гваяка, как специфического средства лечения.

Сифилис это хроническое рецидивирующее инфекционное заболевание

В настоящее время считается твердо установленным и общепризнанным, что сифилис является хроническим рецидивирующим инфекционным заболеванием, возбудитель которого — бледная спирохета — открыт в марте 1905 г. немецкими учеными Шаудином и Гофманом.

Однако во времена Фракасторо лишь часть врачей и ученых (так называемые дуалисты) рассматривали сифилис как совершенно самостоятельную болезнь. Другая же часть (унитаристы) объединяла это заболевание с гонореей и мягким шанкром, считая сифилис лишь особыми проявлениями общего заболевания. Осложнения в этот не разрешенный в течение почти трех столетий вопрос внес известный английский ученый Джон Гантер, который в экспериментальных целях привил себе на головку полового члена гной больного гонореей. Через 3 недели на месте прививки у Гантера появился твердый шанкр, т. е. первая стадия сифилиса. На основании этого опыта Гантер, не имевший в то время достаточных знаний в области патологии сифилиса и гонореи, сделал ложное заключение, что сифилис и гонорея представляют собой различные проявления одного и того же заболевания. Как теперь можно предположить, Гантер, по всей вероятности, не распознал у больного, у которого он брал гной для прививки, сифилитическое поражение мочеиспускательного канала и, прививая себе гонорею, привил и возбудителя сифилиса — бледную спирохету.

Лишь в середине XIX в. французскому ученому Рикору удалось точно доказать, что сифилис и гонорея являются разными заболеваниями. Сделал он это, правда, недопустимым и варварским путем, заразив 600 здоровых людей сифилисом и 800 — гонореей. В конце XIX в. последовал ряд замечательных открытий: в 1879 г. молодой бреславльский ученый Нейсер открывает возбудителя гонореи и называет его гонококком. В 1887 г. в Петербурге русский ученый О. В. Петерсон открывает возбудителя мягкого шанкра. В 1889 г. Дюкрей и в 1892 г. Унна, и Крефтинг независимо друг от друга подтверждают открытие О. В. Петерсона. С конца XIX в. во многих странах делаются сообщения о многочисленных «открытиях» возбудителя сифилиса, но все эти сообщения оказывались ошибочными. И лишь 3 марта 1905 г. Шаудину и Гофману удалось, наконец, открыть истинного возбудителя сифилиса.

Рубрика: Лечение сифилиса | Метки: , , , | Добавить комментарий

Как же древние лечили сифилис?

Как же древние лечили сифилис?Трудно вспомнить, подобрать и назвать лекарство, имевшее в течение короткого времени больший успех, чем ошеломительный успех который был у гваякового дерева (Лечение сифилиса отваром гваякового дерева), которое оно получило благодаря своим чудодейственным влиянием на заболевание сифилис. При этом не подвергая больных сифилисом сильному физическому или химическому воздействию. Его называли обычно «святое дерево», или «благословенное дерево», или «дерево жизни» и т. п. Среди причин, способ­ствовавших столь огромному успеху лекарства, следует учесть в первую очередь две.

Первоначально при вспышке болезни преобладало ртутное лечение. Втирания ртути издавна применялись при кожных болезнях, а сифилис по начальным своим проявлениям считался поражением кожи. Но ртутное лечение, как правило, приводило тогда к тяжелому ртутному стоматиту, описываемому Фракасторо. И это было только небольшой частью видимых побочных эффектов лечения сифилиса ртутью. Гваяковое лечение было нелегким (изнурительные поты, голодная диета), но оно во всяком случае избавляло больных сифилисом от связанных с ртутным стоматитом мучений, часто переносившихся тяжелее, чем самый сифилис.

Рубрика: Лечение сифилиса | Метки: , , , | Добавить комментарий